Journal des troubles sanguins et de la transfusion

Abstrait

Purpura thrombocytopénique réfractaire à la plasmaphérèse traité avec succès par la vincristine : rapport de cas

Walid H Elrewihby, Salwa Zaghloul, Nivin Saber, Emad Eldin Hasan, Adel Elattar

Introduction

Le TTP est un trouble clinicopathologique potentiellement mortel impliquant de multiples systèmes organiques, qui reste un défi de gestion pour les médecins. S'il n'est pas traité rapidement, le TTP suit généralement une évolution progressive et se détériore avec une insuffisance rénale irréversible, une détérioration neurologique progressive, une ischémie cardiaque et le décès. L'administration immédiate d'échange plasmatique est le traitement essentiel et urgent pour les patients présentant un diagnostic clinique de TTP. L'incidence rapportée de patients qui ne répondent pas à l'échange plasmatique (EP) [TTP réfractaire] et nécessitent un traitement supplémentaire varie entre 10 % et 42 %.

Rapport de cas

Nous avons décrit une patiente de 24 ans atteinte de TTP qui est restée réfractaire après 27 séances d'EP combinées à des corticostéroïdes. Nous avons ajouté une perfusion lente de 2 mg de vincristine (VCR) suivie de 2 autres doses de 1 mg espacées de 6 jours, ce qui a permis une amélioration clinique et biologique réussie.

Conclusion

Nous concluons que le VCR est un agent sûr, peu coûteux, facilement disponible et à action rapide et qu'il doit être utilisé dès le début avec l'EP.