Advances in Pharmacoepidemiology and Drug Safety

Abstrait

Attitudes et préférences des stagiaires à l'égard de l'utilisation d'analgésiques en vente libre chez les patients atteints d'une maladie hépatique chronique

Nguyen D, Banerjee N, Abdelaziz D et Lewis JH

Contexte : L'utilisation de certains médicaments chez les patients atteints d'une maladie hépatique chronique et d'une cirrhose reste controversée. Aucune directive formelle fondée sur des données probantes n'a été publiée concernant l'utilisation du paracétamol ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens chez les patients dans ce contexte. Par conséquent, la prescription ou non de ces médicaments et à quelle dose chez les patients atteints d'une maladie hépatique chronique ou d'une cirrhose est souvent accueillie avec beaucoup de consternation. Objectif : Nous avons évalué les préférences de prescription des étudiants en médecine senior, des résidents en médecine interne et des boursiers en gastroentérologie pour l'utilisation d'AINS et de paracétamol chez les patients atteints d'une maladie hépatique chronique (MCC), y compris ceux atteints de cirrhose. Méthodes : Une enquête en ligne de 21 questions a été distribuée à plusieurs grands hôpitaux universitaires de Washington, DC. Un logiciel d'enquête en ligne (Survey Monkey) a été utilisé pour recueillir et analyser les réponses. Résultats : Un total de 543 stagiaires ont reçu l'enquête, dont 174 (32 %) ont répondu. La majorité des répondants qui étaient prêts à utiliser le paracétamol ont recommandé une dose quotidienne de 2 g ou moins, quel que soit leur niveau de formation. Les résidents en médecine interne et les étudiants en médecine seniors avaient tendance à déconseiller le paracétamol à n'importe quelle dose en faveur des AINS chez les cirrhotiques décompensés. Tous les niveaux de stagiaires ont montré une préférence décroissante pour l'utilisation d'une dose thérapeutique de 4 g de paracétamol par jour en fonction de la gravité de la maladie hépatique chronique. Conclusions : Il existe un large fossé au niveau des stagiaires concernant l'utilisation et le dosage du paracétamol chez les patients atteints d'une maladie hépatique chronique. Une formation supplémentaire sur l'utilisation sûre des AINS et du paracétamol dans la maladie hépatique chronique et la cirrhose doit commencer à l'école de médecine. Les étudiants seniors en particulier ont exprimé la nécessité d'études prospectives contrôlées afin d'élaborer des lignes directrices fondées sur des preuves pour déterminer les indications appropriées pour l'utilisation des AINS et du paracétamol tout au long du spectre de l'insuffisance hépatique dans la maladie hépatique chronique.