Journal des troubles sanguins et de la transfusion

Abstrait

L'acide tranexamique réduit les pertes sanguines postopératoires et les transfusions sanguines

Raul Cordoba, Blanca Tapia, Olatz Aramburu, Maria-Asuncion Mora, Rafael Bielza, Javier Escalera, José-Ignacio Lora-Tamayo et Luis Ercoreca

L'arthroplastie totale du genou entraîne généralement une perte sanguine importante qui peut conduire les patients à recevoir une transfusion sanguine allogénique jusqu'à 30 à 45 % des cas. La transfusion sanguine allogénique n'est pas exempte de risques, comme la transmission de maladies, l'incompatibilité ABO, les lésions pulmonaires liées à la transfusion, la surcharge hydrique et l'augmentation des coûts de procédure. Des stratégies d'économie de sang doivent être mises en œuvre chez les patients chirurgicaux ayant des procédures de perte de sang connues afin de réduire le risque de transfusion sanguine allogénique. L'utilisation prophylactique de l'acide tranexamique (TXA), un médicament anti-fibrinolytique, est utile pour prévenir la perte de sang en chirurgie orthopédique. Dans cette étude, 90 arthroplasties totales unilatérales du genou avec utilisation prophylactique de TXA ont été comparées à 60 cas historiques. Les patients des deux groupes ont subi une arthroplastie totale du genou avec la même technique chirurgicale et la même équipe chirurgicale. Le TXA a été administré en 2 doses de 10 à 15 mg/kg aux patients sans contre-indications, 15 minutes avant la libération de l'ischémie et 3 heures plus tard. Français Dans la série TXA, les besoins transfusionnels ont été réduits de 0,85 globules rouges/patient à 0,35 globules rouges/patient (p = 0,0031) et le risque a été réduit de 41,17 % (RR 0,56, IC95 % 0,35-0,88). Le saignement visible en 24 h a diminué de manière significative de 540 cc (IC95 % 393-687) à 168 cc (IC95 % 130-207) dans la série TXA (p < 0,0001), et la durée d'hospitalisation a été réduite de 8,92 jours à 7,09 jours dans la série TXA (p = 0,03). En conclusion, la mise en œuvre d'une stratégie d'économie de sang basée sur le TXA chez les patients orthopédiques est efficace et réduit le risque de transfusion sanguine allogénique.