Frank J Edwards
Objectif de l'étude : En collaboration avec un centre de traitement ambulatoire de la toxicomanie, le service des urgences de notre hôpital communautaire a élaboré un programme pour traiter les patients en sevrage aux opioïdes avec de la buprénorphine/naloxone aux urgences et organiser une orientation rapide (< 3 jours) vers un traitement assisté par médicaments (MAT).
Nous avons mesuré l’engagement continu des sujets avec MAT à 30 et 90 jours, évalué les effets indésirables des médicaments sous forme de sevrage précipité et sondé l’acceptation du programme par les médecins à la fin de sa première année.
Méthodes : Il s’agit d’une étude de cohorte prospective observationnelle. Parallèlement à une campagne médiatique d’un mois visant à alerter le public, nous avons proposé l’inscription à l’étude à tous les patients présentés aux urgences en sevrage d’opioïdes demandant un traitement par buprénorphine et un suivi MAT du 15 mars 2018 au 15 mars 2019. Il n’y avait pas de groupe témoin et les patients qui refusaient le suivi des données se voyaient quand même proposer un traitement.
Résultats : Sur 80 sujets potentiellement éligibles, 5 se sont enfuis avant l'évaluation et n'ont pas été inclus, et 13 n'ont pas consenti au partage des données. Cinquante-quatre des 62 patients inclus dans l'étude répondaient aux critères d'inclusion et ont reçu de la buprénorphine aux urgences. Six des 13 patients qui n'ont pas accepté le partage des données de suivi répondaient également aux critères d'inclusion et ont reçu de la buprénorphine.
Conclusions : Un tel programme est réalisable et sûr dans les services d’urgence d’un hôpital communautaire et sert de portail accéléré vers le traitement de la toxicomanie pour les patients qui pourraient autrement rechuter dans la consommation illicite d’opioïdes avec les dangers qui en découlent.