Journal de médecine vasculaire et de chirurgie

Abstrait

Traitement de l'occlusion de l'artère basilaire à l'aide de diverses techniques de radiologie interventionnelle

Daniel Knap, Tomasz Kirmes, Maciej Honkowicz, Marcin Koroński, Marzena Kysiak, Mateusz Bukański, Natalia Orlecka et Jan Baron

L'occlusion de l'artère basilaire (BAO) est une cause rare d'accident vasculaire cérébral, survenant dans environ 1 % de tous les cas. La BAO est caractérisée par un mauvais pronostic et un taux de mortalité élevé, qui est d'environ 75 à 91 %. Les symptômes neurologiques qui accompagnent la BAO sont très variés. La BAO peut survenir soudainement, avec ou sans symptômes prodromiques antérieurs, ou elle peut évoluer progressivement. L'occlusion de l'artère basilaire exige toujours un diagnostic et un traitement rapides. Nous décrivons 5 cas de patients atteints d'occlusion de l'artère basilaire qui ont été soumis à des méthodes endovasculaires. Les patients ont été traités avec différentes techniques intravasculaires. Deux patients ont eu un stent Solitaire FR inséré, deux autres ont eu une thrombolyse ciblée appliquée, un patient a eu une thérapie combinée utilisant une thrombolyse ciblée et une thrombectomie mécanique - dispositif Penumbra. Les symptômes neurologiques ont été déterminés à l'aide de l'échelle d'AVC des National Institutes of Health (NIHSS). 60 % des patients ont obtenu un résultat, selon le NIHSS, égal à 0 ou 1 point ou une amélioration ≥ 10 points, ce qui est défini comme une amélioration de l'état neurologique ainsi qu'une réduction des symptômes. Le déblocage de l'artère basilaire (TICI ≥ 2b) a été un succès chez 80 % des patients. L'absence d'invalidité a été constatée chez 40 % du groupe sous traitement (mRS ≤ 2). Aucun patient n'a eu de complications liées au traitement intravasculaire. Le traitement de l'occlusion de l'artère basilaire est difficile car il n'existe pas aujourd'hui de directives précises définissant la thérapie la plus efficace. Notre étude montre que l'utilisation de méthodes intravasculaires est une bonne alternative au traitement standard de l'occlusion de l'artère basilaire, en particulier chez les patients qui ne peuvent pas être qualifiés pour une thrombolyse intraveineuse en raison d'un dépassement de la fenêtre de temps ou chez lesquels l'utilisation intraveineuse de rt-PA n'était pas efficace. L'utilisation de méthodes endovasculaires devrait avoir de grandes perspectives d'avenir.