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Abstrait
Traitement de la neuropathie optique compressive légère dans la maladie oculaire thyroïdienne
Suzanne K. Freitag
La maladie oculaire thyroïdienne est un problème du système immunitaire qui provoque une irritation, une dilatation et une fibrose des muscles extraoculaires et du tissu conjonctif du cercle. Le mécanisme pathogène caché n'a pas été complètement élucidé, mais les preuves suggèrent l'inclusion d'une régulation positive par auto-anticorps du complexe récepteur chimique stimulant la thyroïde (TSHR) et du récepteur du facteur de croissance analogue à l'insuline 1 (IGF-1R) dans les fibroblastes orbitaires.1 Cette maladie phénotypiquement hétérogène peut entraîner une gamme d'aspects visuels déformants et invalidants, notamment la proptose, la diplopie et, dans sa forme la plus extrême, la neuropathie optique compressive (CON). Les options de traitement conventionnelles pour la perte de vision TED-CON comprennent un traitement aux corticostéroïdes par voie intraveineuse (IV) ou orale ou une décompression orbitaire prudente, dont chacune a une efficacité variable dans le traitement et le potentiel d'effets secondaires et de complications graves. Le téprotumumab, un immunisant monoclonal entièrement humain dirigé contre l'IGF-1R, a récemment été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour répondre au besoin d'un traitement clinique puissant et ciblé pour les patients atteints de TED. Les essais cliniques randomisés sur le téprotumumab ont montré des résultats prometteurs pour le traitement de la TED modérée et sévère ; cependant, les patients atteints de CON ont été exclus des essais.4,5 Dans cet article, nous décrivons deux cas de TED avec CON léger et abandons du champ visuel (VF) normaux qui ont persisté malgré le traitement aux corticostéroïdes IV, mais se sont résorbés très rapidement après le début du traitement par le téprotumumab. L'étude de cette copie originale est conforme à la Déclaration d'Helsinki et aux directives de la loi sur la portabilité et la responsabilité de l'assurance maladie.