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Abstrait
Traitement du glaucome réfractaire par cyclophotocoagulation laser à diode transclérale à micro-impulsions
Mehdi Khamaily*, Imane Tarib, Yassine Mouzari, Joumany Brahim Salem, Taoufik Abdellaoui, Fouad El Asri, Karim Reda, Abdelbarre Oubaaz
Français : Objectif : Décrire notre expérience clinique sur l'efficacité et la sécurité de la cyclophotocoagulation transsclérale micropulsée comme traitement alternatif du glaucome réfractaire.
Méthodes : Il s'agit d'une étude interventionnelle longitudinale prospective, non comparative, menée sur 26 yeux, qui présentaient un glaucome réfractaire, traités et suivis à l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V, pendant une période d'un an, entre janvier 2019 et janvier 2020. Les patients éligibles ont subi un traitement standardisé de cyclophotocoagulation au laser à diode micropulsée en plaçant la sonde à 1 mm du limbe, pendant 90 secondes sur 360 º en épargnant les méridiens de 3h et 9h pour éviter les branches de l'artère ciliaire antérieure et les nerfs ciliaires postérieurs, nous avons utilisé une puissance de 2000mw, un cycle de 35 ms.
Résultats : Nous avons inclus 18 hommes et 8 femmes dans notre étude, l'âge moyen est de 62,78 ± 6,33 ans, 19 patients qui avaient en moyenne moins de 3,21 ± 1,33 molécules de traitement. 19 patients étaient sous 4 molécules de traitement ou plus et l'acuité visuelle était entre la perception lumineuse négative et 3/10. La PIO moyenne à 6 semaines postopératoires a diminué avec une moyenne de 17,31 ± 4,91 mmHg, soit une diminution de 56,08 %. La diminution de la PIO à 6 semaines ainsi que le nombre de thérapies par patient ont connu une baisse significative avec une valeur p < 0,001 par rapport aux valeurs préopératoires.
Conclusion : La coagulation transclérale Micropulsecyclo a donné de bons résultats dans la prise en charge du glaucome réfractaire, en comparaison avec la technique au laser Nd:YAG. Il est certain qu'un suivi supplémentaire pour obtenir des résultats à long terme est essentiel.