Journal de bactériologie et parasitologie

Abstrait

Résultats du traitement des patients atteints de tuberculose et facteurs de risque associés dans les établissements de santé des villes de Dessie et Woldiya, dans le nord-est de l'Éthiopie : une étude transversale rétrospective

Asmamaw Malede, Agumas Shibabaw, Elifaged Hailemeskel, Mulugeta Belay et Seyfe Asrade

Contexte : L'Éthiopie a introduit la stratégie de traitement de courte durée sous surveillance directe (DOTS) contre la tuberculose en 1995 ; elle a atteint sa couverture complète en 2005. Le taux de réussite du traitement (TSR) était de 84 % en 2009 et a chuté à 83 % en 2010. Malgré les progrès réalisés dans la lutte contre la tuberculose dans toute l'Éthiopie, les facteurs de risque conduisant à un mauvais résultat du traitement n'ont pas été évalués dans les établissements de santé des villes de Dessie et Woldiya. Par conséquent, cette étude visait à déterminer les résultats du traitement des patients atteints de tuberculose et les facteurs de risque de mauvais résultats du traitement dans les établissements de santé des villes de Dessie et Woldiya, dans le nord-est de l'Éthiopie.

Méthodes : Une étude rétrospective de trois ans (de septembre 2010 à août 2012) a été menée à partir des dossiers médicaux de 1 511 patients atteints de tuberculose dans les établissements de santé des villes de Dessie et Woldiya. Les données ont été collectées à l'aide d'un questionnaire portant sur l'âge, le sexe, le poids, les antécédents de tuberculose, le type de tuberculose, le statut VIH, la disponibilité d'un accompagnateur, la disponibilité d'un numéro de téléphone portable, le type de médicament et les résultats du traitement de la tuberculose dans les cartes de traitement et le journal de bord de la tuberculose de février 2013 à avril 2013. Le test du chi carré de Pearson et la régression logistique ont été utilisés pour l'analyse des données.

Résultats : Sur 1 511 patients atteints de tuberculose, 1 331 (88,1 %) ont été traités avec succès, 123 (8,1 %) sont décédés, 45 (3,0 %) ont abandonné le traitement et 12 (0,8 %) ont échoué au traitement. En termes de type de tuberculose, 57,4 % étaient des tuberculoses pulmonaires, 40,5 % étaient des tuberculoses extra-pulmonaires et 2,1 % étaient des tuberculoses pulmonaires et extra-pulmonaires à frottis négatif. De plus, le taux de co-infection tuberculose-VIH était de 42,9 % en 2010, avec une réduction significative en 2012 (33,7 %) (P < 0,01). La régression logistique multivariée a montré que les chances de succès du traitement étaient plus élevées chez les femmes (AOR = 2,09, IC à 95 % : 1,27-3,45), les nouveaux patients atteints de tuberculose (AOR = 10,52, IC à 95 % : 3,96-27,93), les patients dont le statut VIH était inconnu (AOR = 7,16, IC à 95 % ; 1,56-32,75) et les patients séronégatifs (AOR = 1,80, IC à 95 % : 1,09-2,99) par rapport aux groupes de comparaison respectifs. Les risques d'abandon étaient plus élevés chez les patients tuberculeux ayant commencé le traitement au centre de santé de Dessie (AOR = 4,09, IC à 95 % : 1,33-12,60) et chez les patients atteints de tuberculose pulmonaire et extrapulmonaire à frottis négatif (AOR = 8,87, IC à 95 % : 2,53-31,02) par rapport aux groupes de comparaison respectifs.

Conclusions : Le taux de réussite du traitement des patients tuberculeux dans cette étude est très encourageant pour la lutte antituberculeuse par la stratégie DOTS. Néanmoins, les patients tuberculeux atteints du VIH/SIDA, atteints de tuberculose pulmonaire et extrapulmonaire à frottis négatif et ayant des antécédents de tuberculose sont considérés comme à risque de mauvais résultats du traitement. En conséquence, les patients tuberculeux de sexe masculin et ceux qui fréquentent les centres de santé doivent être encouragés à obtenir de bons résultats du traitement. En général, pour réduire les mauvais résultats du traitement, les patients doivent être strictement suivis par des agents de vulgarisation sanitaire ou des agents de santé communautaires formés dans les établissements de santé des villes de Dessie et Woldiya.