Médecine Tropicale & Chirurgie

Abstrait

Résultats du traitement par le nitazoxanide chez les adultes immunocompétents et les patients naïfs atteints de cryptosporidiose ; avons-nous besoin d’une thérapie combinée avec la paromomycine ou l’azithromycine ?

Sajjad Ali et Sunil Kumar

Introduction : La cryptosporidiose humaine est provoquée par une infection à Cryptosporidium. Le nitazoxanide a montré une activité contre le cryptosporidium. L'objectif de cette étude est d'observer les résultats du traitement avec 7 jours de nitazoxanide chez des patients adultes immunocompétents diagnostiqués avec une cryptosporidiose et d'envisager une thérapie combinée comprenant le nitazoxanide avec la paromomycine ou l'azithromycine.

Conception de l'étude : Cette étude transversale a été menée à l'Institut d'urologie et de transplantation du Sindh, à Karachi, au Pakistan. Les patients n'étaient pas inclus avec un diagnostic antérieur de cryptosporidiose et/ou avaient pris du nitazoxanide, de la paromomycine ou de l'azithromycine au cours des 4 semaines précédant leur diagnostic. Les patients ont également été exclus s'ils avaient reçu un diagnostic de VIH/SIDA, s'ils avaient des antécédents de transplantation d'organe solide, s'ils avaient une tumeur maligne ou s'ils prenaient des stéroïdes et des immunosuppresseurs.

Résultats : Au total, 58 patients atteints de cryptosporidiose ont été inclus dans cette étude. 31 (53,4 %) étaient des hommes et 27 (46,6 %) des femmes. L'âge moyen était de 33,4 ans avec un écart type ± 9,2. Aucune signification statistique n'a été observée dans la présentation clinique de la cryptosporidiose chez les hommes et les femmes. Les 58 patients (100 %) ont signalé une résolution de la diarrhée après 7 jours de traitement par nitazoxanide. Cependant, à 6 semaines de suivi, 40 patients (70,1 %) ont présenté une récidive de diarrhée tandis que seulement 17 patients (29,9 %) n'ont pas eu d'autre épisode de diarrhée.

Conclusion : Le nitazoxanide est un nouveau composé nitrothiazole avec une activité à large spectre contre de nombreux protozoaires et helminthes intestinaux et présente un très bon profil de biosécurité. Les 58 patients après 7 jours de traitement par nitazoxanide ont tous montré une bonne réponse clinique à court terme. Mais à long terme, les patients ont signalé une forte récidive dans un délai de 6 semaines. Il est nécessaire d'utiliser une thérapie combinée comprenant le nitazoxanide avec la paromomycine ou l'azithromycine chez les patients présentant une forte récidive/rechute.