Ty Drake, Nabil Malik*
Contexte : La prévalence du trouble obsessionnel compulsif (TOC) après un traumatisme crânien (TC) varie de 2 à 15 %. Le TOC chez les patients ayant subi un TCC peut être pénible, difficile à gérer et entraver le processus de réadaptation. Comparés aux patients non atteints de TCC qui souffrent de TOC, les patients atteints de TCC et de TOC présentent des défis diagnostiques et thérapeutiques uniques. L'objectif de cette revue de la littérature était d'identifier les traitements du TOC après TCC et d'évaluer la qualité des preuves afin d'explorer les recommandations pour la pratique clinique et les recherches futures.
Méthodes : Les bases de données suivantes ont été consultées pour les traitements du TOC chez les patients atteints de lésions cérébrales traumatiques à l'aide de Medical Subject Headings (MeSH) et de termes d'index clés : MEDLINE, Embase, CINAHL, PsycINFO, Cochrane, Scopus, Web of Science et Google Scholar. Les critères de recherche comprenaient des études sur des humains âgés de 16 à 65 ans depuis la création de la base de données jusqu'en novembre 2020. La littérature grise a également été consultée.
Résultats : Après déduplication, la recherche documentaire a identifié 232 résultats. Le titre, le résumé et les principaux termes d'index ont ensuite été examinés en fonction des critères d'inclusion et d'exclusion, laissant 30 résultats pour un examen plus approfondi. Ces 30 résultats ont été examinés au niveau du texte intégral en fonction des critères, se terminant avec 13 résultats pour l'analyse finale. Au total, il y avait 10 rapports de cas et trois séries de cas ; un total de 19 patients atteints de lésions cérébrales cérébrales traités pour TOC. Tous les résultats étaient des preuves de niveau IV du NHMRC et descriptifs ; par conséquent, une analyse narrative a été réalisée. Les traitements pharmacologiques comprenaient plusieurs classes d'antidépresseurs et de stimulants.
Conclusion : Des traitements pharmacologiques, psychologiques, combinés et l'ECT ont été utilisés pour traiter les TOC chez les patients atteints de lésions cérébrales traumatiques. Les traitements qui ne sont pas immédiatement décrits dans les lignes directrices pour le traitement des TOC dans la population générale semblent avoir obtenu un certain succès dans le traitement des TOC dans une population atteinte de lésions cérébrales traumatiques. Cependant, il n'existe actuellement pas suffisamment de preuves de haute qualité pour étayer une ligne directrice ou une recommandation clinique fondée sur des preuves. Il existe une pénurie de recherches de haut niveau, et des recherches supplémentaires aideraient la pratique clinique future.