Journal des maladies tropicales et de la santé publique

Abstrait

Tuberculose du sein et des organes reproducteurs féminins : un dilemme diagnostique

Modupeola O Samaila, Adebiyi G adesiyun, Turaki T Mohammed, Sunday A Adewuyi et Bello Usman1

Contexte : La tuberculose est répandue dans les pays en développement et l'atteinte extra-pulmonaire est désormais une manifestation fréquente. Cependant, l'atteinte du sein et des organes reproducteurs chez la femme est une cause de confusion diagnostique en raison de la nature non spécifique des symptômes présentés qui peuvent simuler des processus pathologiques malins.

Matériel et méthodes : Toutes les femmes présentant une confirmation histologique de tuberculose impliquant le sein et les organes reproducteurs ont été analysées sur une période de 16 ans. Les biopsies tissulaires ont été fixées dans du formol, traitées dans de la paraffine et colorées à l'hématoxyline-éosine et à la coloration de Ziehl-Neelsen pour identifier les bacilles acido-résistants de Mycobacterium tuberculosis.

Résultats : 28 femmes ont été présentées et leur âge variait de 14 à 52 ans avec un âge moyen de 29,3 ans. Les symptômes présentés étaient variés et comprenaient des douleurs abdominales/pelviennes, un gonflement abdominal, des saignements post-coïtaux, des saignements et pertes vaginales, une aménorrhée et une infertilité tandis que quatre femmes présentaient une masse mammaire et des douleurs. La durée des symptômes variait d'un mois à 5 ans. Le diagnostic clinique comprenait un kyste dermoïde, un abcès tubo-ovarien, une gestation extra-utérine avec fuite, une tumeur ovarienne maligne, un fibroadénome et un cancer du sein. Dix-huit femmes ont subi une laparotomie, quatre un curetage de l'endomètre, quatre autres une biopsie par excision/tumorectomie et deux une biopsie cervicale à l'emporte-pièce. Seules les quatre femmes présentant des lésions mammaires ont subi une biopsie par aspiration à l'aiguille fine avant la biopsie tissulaire. De plus, une femme était séropositive et prenait des médicaments antirétroviraux. La microscopie des biopsies tissulaires du sein, de l'ovaire, des trompes de Fallope, de l'endomètre et du col de l'utérus a révélé des granulomes, des cellules géantes multinucléées de type Langhan et une césation étendue.

Conclusion : La tuberculose peut ressembler à des lésions malignes du sein, de l'ovaire et du col de l'utérus en raison de l'absence de symptômes diagnostiques spécifiques et devrait être un diagnostic différentiel dans les maladies mammaires et gynécologiques chez les femmes en âge de procréer. Dans un contexte de ressources limitées, un diagnostic précoce par la technique d'aspiration à l'aiguille fine et l'histologie tissulaire peuvent réduire la morbidité associée, la stérilité irréversible et également éviter une intervention chirurgicale inutile chez les patients.