Rina Girard Kaminsky et Selvin Zacarías Reyes-García
Contexte : Cryptosporidium spp. et Cystoisospora belli sont deux protozoaires apicomplexes intestinaux associés à la diarrhée et à la malnutrition chez des individus d'âges et de compétences immunitaires différents.
Objectifs : Mettre à jour le diagnostic d'infection par l'une ou l'autre espèce d'Apicomplexa, résultats cumulés sur douze ans à l'hôpital universitaire du Honduras.
Méthodologie : Révision observationnelle et non interventionnelle des résultats de l'examen des selles, dans le diagnostic des oocystes d'apicomplexes intestinaux identifiés dans des frottis fixés et colorés par la méthode modifiée à la carbolfuchsine (MAF).
Résultats : Sur 42 935 échantillons de selles reçus sur une période de 12 ans, 30,4 % (13 041) ont été colorés au MAF et examinés, dont 8 705 (20,3 %) provenaient d'enfants de 0 à 5 ans. Pour les infections à C. belli, 89 cas sur un total de 109 (81,6 %) ont été identifiés chez des patients âgés de 21 ans ou plus (p = 0,001) ; 67,2 % des selles étaient diarrhéiques ou liquides. Chez 19 personnes, l'excrétion d'ovocytes de C. belli a persisté plusieurs mois à un an malgré le traitement par le sulfamétoxazole de trimetroprime. La répartition par âge d'un total de 202 (1,5 %) cas de cryptosporidiase a montré deux pics : le premier chez les enfants de 0 à 5 ans (56,4 %) et le second chez les personnes âgées de 21 ans ou plus (35,1 %) (p = 0,001). La plus forte proportion de cas de cryptosporidiase a été diagnostiquée dans la tranche d'âge de 0 à 35 mois (91/114, 79,8 %). Aucune différence statistique n'a été constatée en ce qui concerne la cryptosporidiase et la saisonnalité, la consistance des selles ou le sexe. Les principales observations supplémentaires concernaient les larves de Strongyloides stercoralis, les Blastocystis spp., les leucocytes et le mucus. Il semble qu'aucun autre laboratoire du pays ne diagnostique systématiquement ces infections parasitaires.
Conclusion : Il est évident que ces parasites apicomplexes sont des agents étiologiques importants de maladies diarrhéiques, tant chez les enfants que chez les personnes immunodéprimées. La charge de morbidité de la cryptosporidiase est évidente chez les enfants ayant recours à des soins hospitaliers. Un engagement responsable en faveur de la recherche interdisciplinaire au Honduras concernant ces parasites en particulier est nécessaire.