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Abstrait
Mises à jour sur l'ablation septale alcoolique pour la cardiomyopathie obstructive hypertrophique
Joseph Veselka
La première ablation septale alcoolique (ASA) a été réalisée il y a plus de 20 ans (1994) ; depuis, elle est devenue une technique largement utilisée pour le traitement des patients hautement symptomatiques atteints de cardiomyopathie obstructive hypertrophique. Il a été démontré que le rétrécissement septal basal post-interventionnel résultant d'une cicatrisation myocardique est suivi d'une diminution de l'obstruction ventriculaire gauche, d'une régression de l'hypertrophie ventriculaire gauche au cours de la première année post-interventionnelle, d'une amélioration de la fonction diastolique et d'une réduction du degré de régurgitation mitrale. Tous ces changements s'accompagnent d'un soulagement significatif des symptômes. Bien qu'il existe des preuves plutôt limitées de survie à long terme post-interventionnelle, toutes les études présentées concordent sur la faible incidence de mort subite et le pronostic similaire dans la population générale du même âge et du même sexe. Récemment, des études portant sur des patients légèrement symptomatiques et des patients plus jeunes ont démontré l'issue encourageante à long terme des patients ASA. Il a également été démontré qu’une obstruction résiduelle post-ASA est un prédicteur indépendant d’une évolution post-interventionnelle plus défavorable.