Advances in Pharmacoepidemiology and Drug Safety

Abstrait

Infections urinaires chez les enfants : un paradigme en évolution

 Bhimma Rajendra

Objectif : Examiner les paradigmes changeants dans le diagnostic, l'investigation et la prise en charge des infections des voies urinaires (IVU) chez les enfants au-delà de la période néonatale.
Méthodes : Une recherche documentaire a été effectuée à l'aide de PUBMED, de la base de données hôte EBSCO et de GOOGLE SCHOLAR de tous les articles, y compris les revues et les lignes directrices sur les infections urinaires chez les enfants au cours des dix dernières années. Un total de 2725 articles, y compris des articles de synthèse et des lignes directrices publiés au cours des 10 dernières années, ont été recherchés et examinés.
Résultats : Les infections urinaires sont la deuxième cause la plus fréquente d'infections bactériennes graves dans la petite enfance, ce qui représente un énorme fardeau financier pour le budget de la santé. Malgré une résistance croissante à plusieurs antibiotiques
de première intention , un traitement antibiotique approprié a presque éliminé la mortalité. Les premières directives préconisaient un traitement agressif et des études d'imagerie approfondies, en particulier pour la détection d'un réflexe urétéral grave et d'une cicatrisation rénale. Le traitement de l'épisode aigu vise à éradiquer la bactériurie et à soulager les symptômes. Les objectifs à long terme incluent la prévention des attaques récurrentes d'infections urinaires, la cicatrisation rénale et la correction des lésions urologiques qui peuvent prédisposer à des infections récurrentes. Bien qu'il existe de plus en plus de preuves montrant que la prophylaxie antimicrobienne à long terme peut être associée à un risque réduit d'infection récurrente dans des groupes sélectionnés de patients, mais pas de cicatrisation rénale, des études supplémentaires sont nécessaires pour confirmer cela.

L'intervention chirurgicale est désormais limitée aux cas de reflux vésico-urétéral sévère et d'échec de la prise en charge médicale, la chirurgie endoscopique étant de plus en plus utilisée dans la plupart des centres par rapport à la chirurgie ouverte.
Conclusion : Suite à des recherches approfondies, une approche plus concrète des infections urinaires est préconisée, permettant une utilisation plus judicieuse des ressources avec une réduction des dommages liés aux procédures, sans affecter les résultats. Cette revue aborde le diagnostic, la prise en charge et le traitement des infections urinaires chez les enfants au-delà de la période néonatale.