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Abstrait

Analyse d'urine pour la détection des infections des voies urinaires chez les patients pédiatriques atteints de cancer fébrile se présentant aux urgences

Rola Cheaito, Rasha D. Sawaya, Hani Tamim, Ola El Kebbi, Mohamed Elsakati, Mahmood Kishta, Abdulla Mohamed Almarzooqi5, Imad El Majzoub*

Introduction : Les infections urinaires sont fréquentes chez les patients pédiatriques atteints de cancer, mais se manifestent généralement de manière vague, avec des signes et symptômes non localisants (c'est-à-dire avec de la fièvre mais sans symptômes urinaires), en particulier dans le cadre d'une neutropénie fébrile, ce qui rend le diagnostic difficile. Il existe encore beaucoup de controverses concernant les indications des analyses d'urine chez les patients pédiatriques atteints de cancer présentant de la fièvre, mais sans signes ni symptômes urinaires.

Objectifs : Notre objectif était de déterminer l’intérêt d’obtenir une culture d’urine (CU) chez les patients pédiatriques atteints de cancer présentant uniquement de la fièvre, ainsi que d’évaluer la performance diagnostique d’une analyse d’urine (AU) dans ce groupe.

Méthodes : Il s’agissait d’une étude de cohorte rétrospective menée sur des patients pédiatriques atteints de cancer asymptomatiques se présentant à notre service des urgences (SU) uniquement avec de la fièvre, sur une période de cinq ans.

Résultats : Au total, 301 patients ont été inclus dans cette étude. L'âge moyen était de 7,98 ± 4,98 ans. Un patient avec une CU positive était plus susceptible d'être une femme (p < 0,001) et d'avoir une tumeur liquide (p = 0,024). Plus de la moitié des patients avec une CU positive avaient une AU négative (p < 0,001). L'AU s'est avérée sensible à 44,8 % et spécifique à 90,4 % pour le diagnostic d'une infection urinaire dans la population étudiée, avec une valeur prédictive positive de 33,3 % et une valeur prédictive négative de 93,9 %.

Conclusion : Un UC positif reste la méthode de référence et classique pour le diagnostic d'une infection urinaire chez tous les patients en général, et chez les patients pédiatriques atteints de cancer fébrile en particulier. Bien que moins cher et plus rapide, un AU a un rôle très limité dans l'établissement d'un diagnostic absolu par rapport à un UC.