Journal de biologie néonatale

Abstrait

Utilisation de l'ambroxol et traitement de Klebsiella ozaenae chez les prématurés de très faible poids de naissance : rapport de cas et revue de la littérature

Liu Yonglin, Qiao Yanmei, Yun Zhongming, Zhang Xiaopu et Bilal Haider Shamsi

Introduction : Le syndrome de détresse respiratoire (SDR) est la complication respiratoire la plus fréquente survenant chez les nouveau-nés prématurés en raison d'un déficit en surfactant pulmonaire endogène. L'ambroxol est un promoteur de la maturité pulmonaire fœtale et indiqué comme traitement sécrétolytique dans les maladies bronchopulmonaires. Klebsiella ozaenae, dont les données de sensibilité aux antibiotiques sont limitées, est associée à l'ozène ; une rhinite atrophique primaire (RA), des infections respiratoires, des abcès cérébraux, des méningites, des infections urinaires et est l'une des principales causes de pneumonie acquise en réanimation. Cette étude de cas rapporte l'utilisation d'amroxol intraveineux postnatal pour traiter le SDR et l'utilisation de céfopérazone sulbactam pour traiter Klebsiella ozaenae et Pseudomonas aeruginosa.
Présentation du cas : Une femme chinoise prématurée, de très faible poids à la naissance (poids à la naissance de 750 grammes) a été accouchée par césarienne d'urgence d'une mère G2P2 hypertendue induite par la grossesse à 27 semaines d'âge gestationnel et a été admise dans le service pédiatrique en raison d'une dyspnée sévère avec respiration grognante, tachypnée, cyanose et crépitements dans les champs pulmonaires. Un diagnostic de travail de SDR a été posé et elle a été placée en incubateur et une pression positive continue néonatale (NCPAP) a été appliquée immédiatement. Elle a été prise en charge par ambroxol pour le SDR et par céfopérazone sulbactam pour les bactéries Klebsiella ozaenae et Pseudomonas aeruginosa et a été traitée avec succès par une thérapie intraveineuse de gammaglobuline pendant 3 jours et une administration d'antibiotiques pendant 10 jours. Le 67e jour d'hospitalisation, le bébé est sorti avec un poids corporel de plus de 2100 grammes.
Conclusions : L'application précoce de NCPAP et d'ambroxol a réduit la gravité de cette maladie chez les nouveau-nés prématurés et amélioré l'évolution clinique du syndrome de détresse respiratoire. L'association de céfopérazone et de sulbactam est efficace contre les bactéries K. ozaenae et Pseudomonas aeruginosa.