Pharmacologie cardiovasculaire : libre accès

Abstrait

Utiliser des applications pour smartphone pour lutter contre la mauvaise observance des traitements cardiaques

Sharan Syam

Énoncé du problème : L'essai ORBITA a montré que les patients atteints de sténose coronaire sévère et soumis à une intervention coronarienne percutanée ne présentaient pas de différence significative en termes de soulagement des symptômes. Ainsi, l'accent est désormais mis sur les médicaments pour le soulagement symptomatique à long terme, principalement l'aspirine, les statines, le clopidogrel, les anti-angineux et les antihypertenseurs ^[2] . Les recherches actuelles ^{[3, 4]} montrent qu'environ 50 % des patients atteints de maladies cardiovasculaires ont une mauvaise observance de leurs médicaments, ce qui coûte au NHS 300 millions de livres sterling par an. Notre objectif était donc de développer une méthode innovante pour augmenter l'observance des patients à leur traitement cardiovasculaire. 

Méthodologie : Des recherches ont été menées sur les principaux obstacles à la prise de médicaments, et ceux-ci ont été identifiés comme étant l'oubli, la désinformation sur les effets secondaires du médicament et le manque de motivation à prendre des médicaments en raison des perspectives sur l'efficacité du médicament. Une enquête initiale auprès des patients a montré que 96 % des répondants utilisaient régulièrement un smartphone, ce qui a renforcé notre décision de créer une application . Microsoft PowerPoint a été utilisé pour créer le prototype avec des sections sur les informations sur les médicaments qu'ils prenaient, un quiz interactif, une sélection de calendrier et une section de récompenses. L'opinion initiale des patients a ensuite été évaluée auprès d'un groupe de discussion de patients participant à l'essai ORBITA (n=10) et sur la base des commentaires constructifs donnés, des améliorations ont été apportées. L'application a ensuite été testée dans le service cardiaque de l'hôpital Hammersmith où les patients (n=14) ont rempli des questionnaires sur divers paramètres d'adhésion avant et après l'utilisation de l'application. Les données ont ensuite été analysées à l'aide de tests Mann-Whitney-U et comparées.

Le prototype de l'application : L'application contient 4 sections principales qui visent à améliorer l'observance du traitement. La section d'informations sur les médicaments donne un aperçu concis des principales classes de médicaments cardiovasculaires avec des informations sur la gestion des effets secondaires. La section questionnaire utilise des questions spécifiques au médicament qui mettent en évidence l'efficacité et la faible fréquence des effets secondaires de chaque médicament. La section calendrier décrit le régime médicamenteux de l'utilisateur avec des notifications push pour les rappels de prise de médicaments. Les cases à cocher sont utilisées pour surveiller l'observance et peuvent être échangées contre des récompenses. La section tirelire permet ensuite aux utilisateurs d'échanger les pièces collectées contre des récompenses.

Résultats : L'application a permis de surmonter certains obstacles à l'observance, les patients montrant une diminution significative de l'inquiétude concernant les effets secondaires perçus (p<0,001) et une amélioration significative de la compréhension des médicaments prescrits (p<0,01) . 83 % des patients ont déclaré que l'application les aiderait à se souvenir de prendre leurs médicaments

Conclusion Importance : Comme l'importance des procédures invasives passe de plus en plus aux traitements pharmacologiques chez ces patients, il faut faire davantage pour garantir une meilleure observance du traitement afin d'améliorer à la fois le bien-être médical des patients et la rentabilité en réduisant le gaspillage médical. Les applications pour smartphone, telles que le prototype développé, offrent aux patients un nouveau moyen innovant de s'engager et d'être proactifs dans leurs soins de santé. Elles permettent aux patients de mieux comprendre leur état et les médicaments qu'ils prennent, ce qui augmente en fin de compte l'observance du traitement par les patients.