David U. Olveda, Remigio M. Olveda, Alfred K. Lam, Thao NP Chau, Yuesheng Li, Angelo Don Gisparil II et Allen GP Ross
Le diagnostic de la schistosomiase est établi par la mise en évidence des œufs du parasite dans les selles, l'urine et les échantillons de biopsie des organes affectés, ou par la présence d'anticorps aux différents stades du parasite ou d'antigènes circulant dans les fluides corporels par des techniques sérologiques. L'ADN des schistosomes peut désormais également être détecté dans les échantillons de sérum et de selles par technique moléculaire. Cependant, ces tests ne permettent pas de déterminer la gravité de la pathologie de l'organe cible et les complications qui en résultent. Une évaluation précise des morbidités induites par les schistosomes est désormais réalisée à l'aide de techniques d'imagerie telles que l'échographie (US), la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM). L'US a apporté des contributions majeures au diagnostic de la forme hépatosplénique et urinaire de la maladie. Cette méthode d'imagerie fournit des résultats en temps réel, est portable (peut être transportée au chevet du patient et sur le terrain) et est moins coûteuse que les autres techniques d'imagerie. Les signes typiques de la schistosomiase hépatosplénique observés par échographie sont les suivants : bandes fibreuses hyperéchogènes le long des vaisseaux portes (fibrose de Symmer), réduction de la taille du lobe droit, hypertrophie du lobe gauche, splénomégalie et ascite. Des équipements d'échographie plus avancés comme l'échographie Doppler couleur peuvent caractériser la perfusion de la veine porte, une procédure essentielle pour la prédiction du pronostic de la maladie et pour les options de traitement de l'hypertension portale compliquée. Bien que la tomodensitométrie et l'IRM soient plus coûteuses, se déroulent en milieu hospitalier et nécessitent un personnel hautement qualifié, elles fournissent une description plus précise de la pathologie, non seulement dans les formes hépatospléniques et urinaires de schistosomiase, mais aussi dans le diagnostic des formes ectopiques de la maladie, impliquant notamment le cerveau et la moelle épinière. L'IRM montre une meilleure différenciation tissulaire et une absence d'exposition aux rayonnements ionisants par rapport à la tomodensitométrie.