Anmar Oday Hatem
Arrière-plan:
Malgré l'introduction de nouveaux médicaments antiépileptiques (MAE) et les progrès dans le traitement chirurgical de l'épilepsie, un groupe important de patients reste incontrôlable par l'une de ces méthodes. La stimulation du nerf vague (SNV) est un traitement d'appoint pour les personnes atteintes d'épilepsie pharmacorésistante. Outre la réduction de la fréquence des crises, d'autres variables doivent être évaluées pour mieux déterminer l'efficacité de la SNV, comme l'amélioration de la qualité de vie (QOL).
Objectifs de l'étude :
Évaluer l’efficacité du VNS, chez les patients irakiens souffrant d’épilepsie résistante aux médicaments, pour réduire la fréquence des crises et améliorer la qualité de vie de ces patients.
Méthode et patients :
Quarante-six patients atteints d'épilepsie pharmacorésistante ont été examinés rétrospectivement. Ils ont subi l'implantation d'un stimulateur dans la cité médicale de Bagdad en 2015, et avec un suivi d'un an. Il s'agissait de 25 hommes et 21 femmes, et leur âge au moment de l'implantation du VNS était ≥ 18 ans pour 28 patients et entre 11 et 17 ans pour 18 patients. Une analyse de la réduction des crises (en utilisant la classification de McHugh) avec l'effet des variables démographiques et cliniques sur celle-ci, et une évaluation de la qualité de vie (en utilisant les échelles QOLIE-35 et QOLIE-AD 48) ont été effectuées dans cette étude. SSPS v.22 a été utilisé pour l'analyse statistique.
Résultats : Le taux de réponse globale (incluant les classes I et II et égal à une réduction de la fréquence des crises ≥ 50 %) était de 58,7 % (27/46 patients), 6 cas sont devenus sans crise et 6 cas n'ont signalé aucune amélioration. Nous avons également constaté que les facteurs de sexe, d'âge et de type de crise prédominant avaient des effets sur les résultats cliniques. La fréquence moyenne des crises et le nombre de MAE utilisés par les patients ont diminué. La moyenne de tous les domaines et le score global des échelles de qualité de vie se sont améliorés et certains domaines ont connu une amélioration statistiquement significative.