Journal de la gestion de la douleur et de la médecine

Abstrait

Validité et fiabilité de l'échelle de douleur au bras associée à la spasticité

Klemens Fheodoroff, Peter Kossmehl, Jörg Wissel

Objectif : Il n'existe pas d'instruments validés et fiables pour évaluer la douleur au bras liée à la spasticité. Les échelles d'évaluation de la douleur non spécifique n'ont pas non plus été validées dans cette pathologie et peuvent ne pas convenir aux patients en maison de retraite. Sans de telles échelles validées, les effets de la toxine botulique sur cette pathologie ne peuvent pas être étudiés de manière scientifiquement solide. L'objectif de cette étude était d'évaluer la cohérence interne, la fiabilité et la validité de l'échelle de douleur au bras associée à la spasticité (SAAPS) chez les adultes atteints de spasticité des membres supérieurs après un AVC, ainsi que sa sensibilité pour détecter une réduction de la douleur après un traitement par toxine botulique A.
Méthodes : Une évaluation psychométrique d'un outil d'évaluation de la douleur en cinq points a été réalisée dans le cadre de cette étude prospective, multicentrique, ouverte et observationnelle, portant sur des adultes atteints de spasticité des membres supérieurs après un AVC (fiabilité inter-observateurs, n = 25 ; toutes les autres mesures, n = 61). La cohérence interne a été analysée à l'aide des coefficients alpha de Cronbach. Français La fiabilité test-retest a été évaluée à l'aide de corrélations intraclasses, du rho de Spearman, de la corrélation polychorique et des coefficients Tau-b de Kendall. La fiabilité inter-observateurs a été évaluée à l'aide du kappa pondéré. La validité du SAAPS a été évaluée à l'aide de corrélations avec les évaluations patient/investigateur sur une échelle d'évaluation numérique de 11 points. La sensibilité du SAAPS a été étudiée 4 à 6 semaines après une injection d'incobotulinumtoxinA.
Résultats : La fiabilité test-retest était élevée (tous les coefficients mesurés > 0,70) et le kappa pondéré pour la fiabilité inter-observateurs (0,45-0,69) indiquait une concordance bonne/assez bonne. Les scores SAAPS ont été réduits de 3,7 points (moyenne) 4 à 6 semaines après le traitement (p < 0,0001) et ont indiqué une réduction de la douleur chez 79,7 % des patients. Les scores SAAPS et les évaluations de la douleur sur l'échelle d'évaluation numérique étaient significativement corrélés (p < 0,001).
Conclusion : Le SAAPS est un outil fiable et valide pour évaluer la réduction de la douleur après traitement par toxine botulique A chez les adultes présentant une spasticité des membres supérieurs post-AVC.