Journal de médecine vasculaire et de chirurgie

Abstrait

Fonction vasculaire dans la dysplasie fibromusculaire

Nicole Wake, Iñaki Marina et Jeffrey W. Olin

Contexte : Aucune étude n'a été menée à ce jour sur les mécanismes physiopathologiques de l'effet de la dysplasie fibromusculaire (DFM) sur la fonction vasculaire. En raison des perturbations de la paroi vasculaire et de la propension à la sténose, à la dissection et aux anévrismes observés dans les artères atteintes de DFM, les sujets atteints de DFM peuvent présenter une altération de la fonction endothéliale et des anomalies de la compliance artérielle.

Méthodes : Vingt-sept sujets présentant une FMD documentée des artères rénales et/ou carotides et dix sujets témoins sains appariés selon l'âge, le sexe et l'origine ethnique ont été recrutés pour cette étude. Les facteurs prédictifs de maladie cardiovasculaire, notamment la fonction endothéliale, les vitesses d'onde de pouls brachio-cheville (VOP), les indices cheville-bras (ICB) et l'épaisseur intima-média de l'artère carotide (EIM) ont été évalués.

Résultats : Pour la population FMD, la vasodilatation médiée par le flux endothélium-dépendante de l'artère brachiale était de 15,91 ± 8,69 % (p < 0,001). La nitroglycérine a produit une augmentation significative de 27,69 % (p = 0,04) du flux volumétrique moyen dans le temps à travers l'artère brachiale et a entraîné une augmentation du diamètre de l'artère brachiale de 2,66 ± 0,42 mm à 3,37 ± 0,51 mm, p < 0,01. La baPWV moyenne pour tous les âges était de 1 324,37 ± 247,55 cm/s, l'ABI moyen était de 1,16 ± 0,09 et l'IMT de la paroi distale de l'artère carotide commune était de 0,64 ± 0,15 mm.

Conclusion : Il s'agit de la première étude visant à évaluer la fonction vasculaire dans la FMD. Dans cette petite population, la FMD n'était pas associée à un dysfonctionnement endothélial, à une altération de la compliance artérielle, à une augmentation de l'IMT de l'artère carotide ou à une diminution de l'ICB. Une étude prospective de plus grande envergure sera nécessaire pour confirmer ces résultats.