Journal de médecine vasculaire et de chirurgie

Abstrait

Vascularite de l'artère temporale superficielle chez un patient pédiatrique

Tommaso Generali, Kasra Azarnoush, Emeline Durieux, Xavier Armoiry, Jean Ninet et Roland Henaine

Alors que la vascularite temporale superficielle (STA) est une pathologie typique du sujet âgé, l'anévrisme spontané de l'artère temporale superficielle (STA) chez l'enfant est anecdotique et généralement causé par une vascularite sous-jacente. Depuis 1948, une quarantaine de cas ont été répertoriés dans la littérature dont seulement 6 chez des enfants de moins de 18 ans. Trois formes principales ont été classées : l'artérite temporale juvénile, l'artérite à cellules géantes typique et l'atteinte de l'artère temporale secondaire à une vascularite systémique. Nous rapportons un cas rare d'anévrisme de l'AST chez un patient de 8 ans déjà connu pour le traitement chirurgical d'une coarctation aortique. Le patient était asymptomatique, l'examen clinique était sans particularité et aucun traumatisme, fièvre, arthralgies ou épisode infectieux récent n'ont été rapportés. Aucune coarctation résiduelle à l'échocardiographie. L'écho-Doppler couleur de l'AST évoquait une artérite temporale juvénile, montrant une dilatation de 5,4 x 8,7 mm. L'examen Doppler des autres secteurs était normal. A l'IRM cérébrale, une dilatation fusiforme au-dessus de l'artère stauro-antéro-postérieure gauche a été confirmée sans autres anomalies intracrâniennes. L'angio-TC thoraco-abdominale était normale sur toute l'aorte et au niveau des artères viscérales. Les examens sanguins étaient sans particularité. Une biopsie de l'artère stauro-antéro-postérieure gauche a été réalisée sous anesthésie générale : un véritable anévrisme de l'artère (1,5×8 mm) a été réséqué. A l'examen anatomopathologique, ni cellules épithélioïdes ni cellules de grande taille n'ont été trouvées, mais une infiltration lymphocytaire a été détectée autour du vasa vasorum. La vascularite stauro-antéro-postérieure isolée chez les sujets jeunes entraîne des résultats, des déclencheurs pathogènes et des manifestations cliniques différents de ceux qui affectent les personnes âgées. Le diagnostic est très important pour orienter la stratégie thérapeutique appropriée et doit inclure une évaluation histopathologique.