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Abstrait
Transmission verticale du virus lymphotrope humain T de type 1 : impact du conseil aux femmes séropositives
Amaranto-Damásio MS, Leal-Horiguchi CF, Seabra-Freitas G, Bastos RHC, Reiss DB, Couto BRGM, Martins ML, Starling ALB, Dias AS, Namen-Lopes MSS et Carneiro-Proietti ABF
Objectif : Bien que le virus HTLV-1 soit associé à des maladies graves, il existe une transmission verticale continue puisque le dépistage prénatal du virus HTLV n'est pas mis en œuvre dans les pays où le virus est présent. Nous avons réalisé une analyse transversale pour vérifier l'impact du conseil aux femmes enceintes séropositives au virus HTLV-1, qui participent à l'étude de cohorte GIPH au Brésil, sur cette transmission verticale.
Méthodes : L’étude GIPH a débuté en 1997 en tant que cohorte ouverte de sujets HTLV-positifs. Les enfants nés de femmes séropositives au HTLV-1 ont été divisés en : (1) nés avant et (2) après la participation des mères à la cohorte GIPH (« bébés GIPH »). Les femmes enceintes participant à l’étude ont reçu des conseils afin de prévenir la transmission du virus, avec des recommandations d’éviter l’allaitement, de donner du lait maternisé et de préférence d’accoucher par césarienne.
Résultats : Nous avons identifié 54 enfants nés de mères séropositives au HTLV. 3/21 (14,3%) des enfants nés de mères n'ayant reçu aucun conseil ont été trouvés positifs au HTLV-1, contrairement à 1/18 (5,6%) des « bébés GIPH », dont les mères ont reçu un conseil. 15 enfants n'ont pas été testés, soit par refus de la famille, soit par impossibilité de les localiser.
Discussion : Nous avons constaté qu'il était utile de conseiller les mères, car, comme cela a été rapporté dans la littérature, nous avons pu observer une diminution de la transmission verticale, ce qui démontre l'importance du dépistage prénatal du virus. Ces actions devraient être généralisées dans les pays où le HTLV est présent, afin d'éviter la transmission silencieuse du HTLV et de futures maladies chez les enfants nés de mères positives.