Journal des maladies tropicales et de la santé publique

Abstrait

Leishmaniose viscérale : évaluation des outils de diagnostic, des schémas thérapeutiques et des facteurs de risque associés dans les zones à épidémies fréquentes au Soudan du Sud et au Soudan : rapports de cas et revue de la littérature

Jacob Kasio Amanya et Hong-Juan Peng

Introduction : La leishmaniose viscérale du genre Leishmania donovani est une cause connue de Kala-azar, avec un agent de l'espèce Phlebotomus. D'autres espèces d'importance pour la santé publique comprennent Phlebotomus-martini qui a englouti le Soudan du Sud dans les comtés limitrophes du Kenya tandis que Phlebotomus-orientalis domine les parties nord du Soudan du Sud et du Soudan. Il présente des caractéristiques comportementales rares de morsures de porte extérieure. Parmi les pays d'Afrique de l'Est, le Soudan du Sud est une zone hautement endémique où plus d'un tiers de la population est exposée à des risques d'infection. Cette revue visait à évaluer le diagnostic, le traitement et les facteurs de risque actuels associés aux épidémies et à la mortalité dues à la leishmaniose viscérale au Soudan et au Soudan du Sud.
Méthodologie et objectif : Les littératures publiées dans SCI Journals, pub med et science direct, Google, les rapports de l'OMS, MSF et les sites Web des CDC ont été consultés de 1945 à 2018. Les outils de diagnostic de la leishmaniose viscérale/LV, les schémas thérapeutiques et les facteurs de risque associés étaient les mots clés utilisés lors de la navigation. Français Détails renvoyés aux figures données dans la section méthodologie.
Résultats : Plusieurs facteurs de risque ont contribué à la fréquence des épidémies de LV. Les guerres chroniques, la malnutrition et l'installation dans des zones infestées par le phlébotome, les co-infections par le VIH ou l'hépatite constituent un problème de santé publique émergent. Les efforts du gouvernement pour contrôler et éliminer les vecteurs de la LV sont insuffisants et l'allocation de ressources est négligeable. Il est prouvé que les acacias abritent le phlébotome comme lieu de repos et de cachette. La bandelette réactive K39/K26 ou rk39/rk28 est un outil de diagnostic de terrain couramment utilisé. Les traitements à l'amporicine B liposomale, au stibogluconate de sodium et à la paromomycine sont recommandés au Soudan du Sud. Cette revue a également révélé que les zones autrefois indemnes de Kala-azar avaient connu des épidémies récurrentes.
Conclusion : La LV au Soudan du Sud reste très isolée du diagnostic clinique, du traitement et des stratégies de contrôle. Les données de routine pour la surveillance sont également absentes. Les directives et protocoles nationaux pour le traitement et la lutte antivectorielle restent au point mort. Le niveau de résistance des parasites viscéraux de Leishmania aux médicaments anti-leishmania disponibles nécessite davantage de recherches. Il existe une relation étroite entre les épidémies fréquentes de LV et les conflits internes, la malnutrition, la pauvreté et les déplacements vers des zones à forte transmission. Les personnes nouvellement arrivées dans des zones infestées par les mouches des sables sont plus à risque, notamment les enfants, les personnes âgées et les femmes enceintes.