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Abstrait
Quelle est la logique derrière le traitement de certains patients souffrant d’insuffisance cardiaque sans inhibiteurs de l’ECA ni bêtabloquants ?
Ebraheem Alskaf, Shadia Ahmed, Donna Barnett, Meg Warriner, Andrew Birchall, Victoria Watt et Abdallah Al-Mohammad
Objectifs : Obtenir des données locales sur les raisons pour lesquelles les patients hospitalisés souffrant d'insuffisance cardiaque ne reçoivent pas une combinaison de bêtabloquants (BB) et d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC). Méthode : Une enquête a été menée auprès des patients souffrant d'insuffisance cardiaque sortis en 2012 des hôpitaux universitaires de Sheffield et signalés au National Heart Failure Audit qui ne prenaient pas d'IEC ou de BB. Les principales mesures étaient les raisons pour lesquelles ces agents n'étaient pas administrés et l'utilisation de médicaments alternatifs. Résultats : Le nombre total de nos patients souffrant d'insuffisance cardiaque qui ont été signalés au National Heart Failure Audit en 2012 et qui ne prenaient pas d'IEC ou de BB était de 96 patients. Parmi ceux-ci, 38 patients (40 %) souffraient d'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée (HFPEF) et 58 patients (60 %) souffraient de dysfonction systolique ventriculaire gauche (DSVG). Sur les 58 patients atteints d'IC-DSVG, 25 patients n'avaient pas de contre-indications aux IEC ou aux BB. Cependant, 2 d'entre eux étaient sur le parcours de soins de fin de vie (EOLCP) et ont donc été pris en charge de manière appropriée, ce qui laisse 23/98 (23,5 %) des patients globalement pris en charge de manière inappropriée. Des contre-indications ou des effets indésirables des IEC ou des BB ont été rencontrés chez 35/58 et 15/58 patients, respectivement. Conclusion : L'ICFE est la principale raison de la non-utilisation des BB et des IEC chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque, suivie des contre-indications à ces agents. Les inhibiteurs de l'ECA ont eu un taux d'effets indésirables plus élevé que les bêta-bloquants.