Journal de pharmacologie clinique et expérimentale

Abstrait

Quel traitement en cas d'infection à Helicobacter pylori ?

Marco Manfredi*,Barbara Bizzarri,Elisabetta Manzali,Alessandro Fugazza,Pierpacifico Gismondi,Gian Luigi de'Angelis

Pendant de nombreuses années, chez les patients positifs à Helicobacter pylori, le schéma thérapeutique le plus utilisé pour l'éradication a été la trithérapie, consistant en l'association de deux antibiotiques généralement choisis entre l'amoxicilline, la clarithromycine et le métronidazole.
Ces dernières années, en raison de la résistance croissante de cette thérapie, plusieurs options ont été utilisées. Le schéma thérapeutique le plus innovant est la thérapie séquentielle, mais la quadrithérapie contenant du bismuth est peut-être la plus fréquemment utilisée dans le monde. D'autres traitements efficaces sont la thérapie concomitante ou la trithérapie contenant des quinolones.
De plus, d'autres approches ont été développées, telles que la thérapie hybride ou la quadruple dans laquelle trois antibiotiques sont inclus dans une seule capsule.
L'approche thérapeutique pour la thérapie de deuxième intention doit être basée sur le schéma utilisé dans le traitement de première intention en essayant d'obtenir le meilleur taux d'éradication.
En revanche, en ce qui concerne la thérapie de troisième intention, les directives internationales recommandent l'approche guidée par la culture ou, en alternative, une thérapie basée sur les résistances antimicrobiennes locales. Cette revue tente de résumer les nombreuses possibilités actuellement disponibles pour l'éradication de l'infection à Helicobacter pylori.