Revue de Pharmacovigilance

Abstrait

Surveillance active de l'utilisation des antibiotiques chez les enfants, en particulier dans la tranche d'âge de 0 à 2 ans

Ettore Napoleone, Antonella Lavalle, Cristiana Scasserra et Moreno Ricci

Introduction : Malgré les campagnes de l'AIFA (Agence italienne du médicament), la consommation et l'inadéquation de la prescription d'antibiotiques pédiatriques sont en augmentation (données OsMed de 2013 à 2015) avec une augmentation à la fois des effets indésirables et des résistances bactériennes . 70/80% des infections des voies respiratoires (0-3 ans) sont dues à une infection virale et non bactérienne.

À partir de ce point, une étude a été prévue pour prévoir, d'une part, des interventions de formation pour les Pédiatres de Famille (PF) et des informations pour les familles sur l'utilisation correcte des antibiotiques et les éventuelles maladies iatrogènes causées par leur mauvaise utilisation, et d'autre part, qui a formé une enquête territoriale visant à l'équilibre risque-bénéfice.

Français : Matériels et méthodes : L'étude menée par 37 pédiatres de famille (PF) de Molise se compose de trois phases : 1) dans la première phase (année rétrospective 2013) nous avons évalué la prévalence des prescriptions d'antibiotiques dans la tranche d'âge de 0 à 2 ans, le type d'antibiotique utilisé et les éventuels effets indésirables ; 2) la deuxième phase (2014) était celle de la formation/information des PF et des familles sur la pertinence des prescriptions et leur bon usage ; 3) dans la troisième phase (année 2015) la prévalence des prescriptions a été réévaluée ainsi que le type d'antibiotique utilisé et les éventuels effets indésirables (après la phase de formation).

Français : Résultats : L'étude a montré, dans la première phase (2013) que la prévalence des antibiotiques prescrits par 37 MF de 0 à 2 ans (4060 enfants), était de 83% (nombre d'enfants avec au moins une prescription : 3339) avec un nombre de prescriptions de 7114 (nombre d'articles prescrits : 8367). Après formation, l'année 2015 a détecté une prévalence de 56% (nombre d'enfants 4116. nombre d'enfants traités 2327) avec une diminution significative (-27%) par rapport à 83% en 2013. De plus, il y a eu une réduction de 2938 prescriptions (nombre d' ordonnances 4176) et une réduction de 2975 articles prescrits (nombre d'articles prescrits 5392) avec une économie de 18 854,23 € (60 950,15 EUR en 2013 et 42 095,92 EUR en 2015). Enfin, on a également observé une amélioration de la pertinence des prescriptions selon les recommandations : amoxicilline (38 %), suivie de l'amoxicilline/clavulanate (29,3 %), des macrolides (16,3 %) et des céphalosporines (15,2 %). Aucun effet indésirable n'a été observé au cours des deux années de référence.

Conclusion : Les données ont montré une réduction marquée de la prévalence des antibiotiques prescrits, une réduction des coûts des soins de santé et une amélioration de la pertinence des prescriptions après des cours de formation pour les MF et une information continue aux familles sur l'utilisation appropriée et sur les effets indésirables liés à l'abus d'antibiotiques dans cette tranche d'âge.