Revue de Pharmacovigilance

Abstrait

Insuffisance hépatique aiguë avec hyperbilirubinémie chez un patient cirrhotique recevant du glécaprévir et du pibrentasvir (Mavyret ® ) pour une infection par le virus de l'hépatite C

Germin Fahim1 2, Harshil Fichadiya2, Mohamad Hamad2, Dana Ahmad2, Hardik Fichadiya3*, Farah Heis, Ahmad Al-Alwan2

Le virus de l'hépatite C (VHC) provoque une infection aiguë et chronique du virus de l'hépatite C, nécessitant un traitement par antiviral à action directe (AAD) pendant 8 à 24 semaines. Le glécaprévir/pibrentasvir (Mavyret ^® ) est une association à dose fixe d'un inhibiteur de la protéase NS3/4A et d'un inhibiteur de la NS5A, respectivement, visant à réduire la réplication du virus de l'hépatite C (VHC). Depuis son approbation initiale en 2017, il a acquis des indications pour inclure la prise en charge du VHC pangénotypique avec ou sans cirrhose compensée chez les personnes naïves au traitement ou ayant déjà suivi un traitement, parmi les enfants de 3 ans et plus. Les effets indésirables les plus fréquemment signalés sont les maux de tête et la fatigue ; cependant, la FDA a récemment publié un avertissement concernant la survenue rare de lésions hépatiques graves lors de l'utilisation du glécaprévir/pibrentasvir chez certains patients atteints d'une maladie hépatique avancée.

Nous discutons d'un patient atteint d'une cirrhose hépatique compensée qui a présenté un essoufflement et une fatigue quatre semaines après le début du traitement par glécaprévir/pibrentasvir pour une infection par hépatite C (génotype 1a), et dont le taux de bilirubine a progressivement augmenté. Cependant, après l'arrêt du glécaprévir/pibrentasvir, la bilirubine du patient s'est normalisée avec une amélioration significative de la fatigue. Une surveillance étroite de la fonction hépatique est recommandée lors de la prescription de glécaprévir/pibrentasvir à des patients atteints d'une maladie hépatique avancée.