Biochimie & Biochimie Analytique

Abstrait

Utilité de la transfusion sanguine lors d'un pontage cardio-pulmonaire et corrélation avec les résultats clés des analyses biochimiques de laboratoire : une nouvelle approche pour identifier les facteurs de prévention et de risque (1 an de pratique au CHU Hassan-II de Fès)

El-Hilali F, El-Hilali H, Dheeb BI, Traoré BM, Messouak M, Mazouz H, Moumni M, Belgacem FBM et El-Mowafy AM

Contexte : La transfusion sanguine (TS) peut être prescrite lors d'une intervention chirurgicale assistée par circulation extracorporelle (CEC) , bien qu'elle présente un risque de morbidité et de mortalité. Cependant, des stratégies de TCS incohérentes ont été documentées depuis longtemps dans les milieux cliniques, ce qui limite son utilité pronostique et une décision rationnelle fondée sur des données probantes.

Méthodes : Nous avons étudié l'incidence de la BT pendant la CEC chez 105 patients cardiaques et évalué son impact/association avec les données démographiques, les données sur les antécédents cliniques, les résultats clés du laboratoire biochimique, les résultats à l'hôpital, l'incidence de l'hémofiltration et les paramètres de la CEC. La signification statistique et les corrélations ont été déterminées à l'aide du progiciel SPSS.

Résultats/conclusion : 12 % des patients ont reçu une transfusion de globules rouges pendant la CEC. Les analyses paramétriques ont indiqué une association significative entre la BT et l'urée préopératoire , la créatinine préopératoire, l'urée postopératoire et le Nadirhematocrit% pendant la CEC. De plus, l'analyse non paramétrique du Chi carré a associé positivement la BT à la chirurgie combinée, à la chirurgie coronarienne et à l'hémofiltration. Enfin, l'analyse de régression logistique a identifié que la valeur du Nadirhematocrite pendant la CEC était inversement corrélée à (un prédicteur négatif de) la BT, tandis que l'antécédent de chirurgie coronarienne s'est avéré être positivement associé à (un facteur de risque de) la BT pendant la CEC. Ainsi, la décision de BT pendant la CEC doit être individualisée en fonction de la pondération des risques/bénéfices anticipés avec l'anémie et la BT et de l'évaluation de l'impact des variables engagées. Dans ce contexte, alors que de nombreux déterminants coexistent, le Nadirhematocrite et l'incidence de la chirurgie coronarienne constituent des déclencheurs cruciaux d'une décision rationnelle sur la BT pendant la CEC.