Revue de Pharmacovigilance

Abstrait

Impact de la catégorie de malignité sur les besoins en dosage de vancomycine chez les patients atteints d'oncologie pédiatrique

Kyle A Franco et Tara Higgins

Objectifs : Déterminer la dose de vancomycine en milligrammes/kilogramme/jour (mg/kg/jour) nécessaire pour atteindre une valeur minimale de 10 à 20 microgrammes/millilitre (mcg/mL) chez les patients pédiatriques atteints de différents types de tumeurs malignes.

Méthodes : Examen rétrospectif des patients pédiatriques atteints d'une hémopathie maligne, d'une tumeur solide ou d'un état post-transplantation autologue ou allogénique de cellules souches hématopoïétiques (GCSH) recevant au moins deux doses de vancomycine intraveineuse avec au moins une concentration minimale évaluable. Le critère d'évaluation principal était la dose de vancomycine nécessaire pour atteindre la première valeur minimale thérapeutique. Les critères d'évaluation secondaires comprenaient la dose requise en fonction de l'âge, la proportion de patients atteignant l'objectif, l'incidence des valeurs minimales suprathérapeutiques et la néphrotoxicité.

Résultats : Les besoins posologiques moyens étaient de 72,5 [± 2,3] mg/kg/jour chez les patients atteints d'hémopathies malignes, de 66,5 [± 3,3] mg/kg/jour chez les patients atteints de tumeurs solides et de 77,3 [± 4,1] mg/kg/jour chez les patients ayant subi une greffe de cellules souches hématopoïétiques (HSCT) (p = 0,12). Les patients plus jeunes ont eu besoin de doses quotidiennes significativement plus élevées afin d'atteindre leurs objectifs minimaux dans les groupes d'hémopathies malignes et de tumeurs solides (p < 0,05). La proportion de patients atteignant les objectifs minimaux était également similaire entre les groupes (p = 0,5). Les valeurs minimes suprathérapeutiques étaient plus fréquentes dans les groupes de tumeurs solides (p < 0,05). La néphrotoxicité est survenue plus fréquemment dans le groupe de greffe de cellules souches hématopoïétiques (p < 0,05).

Conclusion : Les besoins en vancomycine sont similaires chez les patients pédiatriques présentant différentes catégories de tumeurs malignes. Les patients atteints de tumeurs solides et ayant subi une greffe de cellules souches hématopoïétiques (GCSH) semblent présenter un risque plus élevé de valeurs résiduelles suprathérapeutiques, et les patients ayant subi une greffe de cellules souches hématopoïétiques (GCSH) semblent présenter un risque accru de néphrotoxicité.