Journal de la science du vieillissement

Abstrait

Un nouveau modèle d’approvisionnement en médicaments garantit une gestion adéquate et une forte adhésion à la polypharmacie chez les utilisateurs d’opioïdes âgés – Résultats préliminaires avec des patients externes

Isabelle Arnet, Samuel S. Allemann, Kenneth M. Dürsteler, Johannes Strasser, Marc Vogel et Kurt E. Hersberger

Contexte : L'espérance de vie des toxicomanes âgés a augmenté, principalement grâce au traitement par agonistes opioïdes (TAO). Les maisons de retraite ne sont souvent pas adaptées pour accueillir les patients souffrant de troubles liés à la consommation de substances. Bien que les soins et l'adhésion à la polypharmacie chez les consommateurs d'opioïdes âgés nécessitent des ressources considérables (par exemple, des visites quotidiennes dans une clinique externe), le traitement et la surveillance ambulatoires sont assurés aussi longtemps que possible. Nous avons développé un nouveau modèle d'approvisionnement en médicaments avec un distributeur électronique de médicaments préemballés situé au domicile du patient, après avoir pris en compte les exigences légales concernant la distribution d'opioïdes, et présentons les résultats préliminaires de trois patients externes illustratifs.

Méthodes : La pharmacie communautaire a fourni des sachets unitaires contenant tous les médicaments solides par voie orale directement au domicile du patient. Les opioïdes de substitution ont été obtenus à la clinique de toxicomanie au moins une fois par semaine, sinon dans les sachets. Les sachets ont été chargés dans un dispositif de gestion des médicaments verrouillable et télécommandé, programmé en fonction du calendrier de prise de médicaments du patient. Le distributeur rappelle aux patients, par des alertes sonores, de prendre leurs médicaments et enregistre les dates et heures de récupération des médicaments. Il envoie automatiquement une alerte si un patient oublie de récupérer une dose.

Résultats : Nos trois patients externes ont utilisé le distributeur électronique pendant 659, 118 et 61 jours, avec un total de 5, 9 et 18 comprimés à prendre quotidiennement à 1, 3 et 5 prises, respectivement. La majorité des doses ont été prises à l'heure prédéfinie (94 %, 68,2 % et 73,7 %) ou délibérément à l'avance (dose de poche). Les bénéfices cliniques ont été l'initiation et le maintien d'un traitement contre la démence sur 18 mois et la suppression de la charge virale du VIH sur 1,8 an (patient 1), la prévention d'une nouvelle augmentation de la dose d'analgésiques (patient 2) et la diffusion d'invites pour initier la tâche existentielle de cuisiner (patient 3).

Conclusion : Notre nouveau modèle d’approvisionnement permet une mise en œuvre et une pérennisation adéquates des traitements complexes en ambulatoire. Les résultats cliniques se sont améliorés, les patients et les soignants ont été satisfaits et des ressources ont été économisées.