Revue de Pharmacovigilance

Abstrait

Calcifications des tissus mous sous bisphosphonates : une relation de cause à effet ?

Marc Schmalzing et Hans-Peter Tony

La patiente, une femme de 75 ans atteinte de polyarthrite rhumatoïde, a présenté depuis 3 mois des douleurs intenses dans les deux bras supérieurs qui pouvaient être déclenchées par la pression. Lors de l'examen physique, la palpation de ses bras supérieurs dorsaux a révélé de multiples nodules sous-cutanés durs et mobiles avec une sensibilité marquée. Ces nodules ont pu être confirmés par une radiographie de son bras supérieur droit sur deux plans, où de multiples nodules sous-cutanés calcifiés ont pu être documentés. Au début, on a suspecté un effet secondaire rare de l'acide zolédronique que la patiente avait reçu pour l'ostéoporose. Après un interrogatoire approfondi, la patiente s'est souvenue qu'elle avait bénéficié d'une surveillance de sa tension artérielle 24 heures sur 24 peu avant le début de sa plainte principale, au cours de laquelle le brassard de tensiomètre lui avait causé de fortes douleurs. Sur la base de la morphologie des calcifications et des antécédents de la patiente, le diagnostic de calcifications dystrophiques des tissus mous secondaires à un traumatisme par le brassard de tensiomètre a été établi. En conclusion, nous présentons le cas d'un patient qui a développé des calcifications sous-cutanées dystrophiques secondaires à un traumatisme léger après une perfusion d'acide zolédronique il y a plusieurs mois. Le rôle de l'acide zolédronique comme facteur contributif était probablement faible ou inexistant, puisque les calcifications cutanées n'ont été décrites comme un effet secondaire des bisphosphonates qu'une seule fois dans la littérature, et à une dose beaucoup plus élevée.