Journal de la science du vieillissement

Abstrait

Traitement chirurgical du cancer gastrique chez les patients extrêmement âgés

Atsushi Matsuki, Atsushi Nashimoto, Hiroshi Yabusaki et Masaki Aizawa

Objectifs : L'espérance de vie moyenne au Japon est de 82,6 ans. Nous présentons le traitement chirurgical des patients extrêmement âgés atteints d'un cancer gastrique.

Méthodes : Entre 1991 et 2011, 5 330 patients atteints d'un cancer gastrique ont subi une gastrectomie dans notre hôpital, et 78 patients (1,5 %) étaient âgés de plus de 85 ans. Les résultats cliniques et pathologiques de ces patients ont été étudiés rétrospectivement et comparés à ceux de 4 494 patients de moins de 75 ans.

Résultats : L'âge médian était de 86 (85-95) contre 63 (19-75). Les types de gastrectomie tels que locale/proximale/distale/totale étaient de 9/0/49/20 contre 216/172/2983/1123. Le taux de morbidité préopératoire était de 73,1 % contre 23,2 %. Le ratio d'étendue de la dissection ganglionnaire était de 30,8 % contre 53,5 %. Le taux de morbidité postopératoire/mortalité à 30 jours était de 24,4 %/1,3 % contre 15,3 %/0,2 %, en particulier la pneumonie ; l'infarctus cérébral et l'infection des voies urinaires étaient plus fréquents dans le groupe des personnes âgées. Les meilleurs soins de soutien sont fortement sélectionnés en cas de récidive dans le groupe des personnes âgées (66,7 % contre 11,9 %). Le taux de survie global à 5 ​​ans des stades I/II/III/IV était de 70,6/70,0/30,3/0 % contre 92,0/80,0/60,5/13,3 %. Le taux de décès non liés au cancer dans les 5 ans suivant l'opération était de 19,2 % contre 5,8 %.

Conclusion : Bien que les complications postopératoires et les décès par cancer non gastrique soient élevés, une procédure opératoire prudente contribue à de bons résultats et à un bon pronostic même chez les patients extrêmement âgés.