Revue de Pharmacovigilance

Abstrait

Utilisation des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine au cours du premier trimestre de la grossesse

Lyn Colvin, Barry NJ Walters, Andrew W Gill, Linda Slack-Smith, Fiona J Stanley, Lolkje TW De Jong-Van De Berg et Carol Bower

Contexte : Les effets directs des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) sur le fœtus sont difficiles à déterminer car ces médicaments sont généralement administrés à des femmes présentant des grossesses à haut risque. L'objectif de cette étude était de fournir un aperçu des modes de délivrance, des caractéristiques démographiques et des issues de grossesse des femmes à qui un IEC a été délivré pendant la grossesse. Méthodes : Les grossesses exposées étaient toutes des naissances en Australie occidentale, de 2002 à 2005, où la mère s'était vu délivrer un IEC dans le cadre du régime australien de prestations pharmaceutiques, par rapport à toutes les autres naissances au cours de la même période. Résultat : De 2002 à 2005, il y a eu 96 698 naissances en Australie occidentale. Au moins une forme d'IEC a été délivrée à 95 femmes enceintes (0,1 %) et 677 autres femmes enceintes (0,7 %) ont reçu un médicament antihypertenseur qui n'était pas un IEC. Français Les femmes à qui on a délivré un IEC au cours du premier trimestre étaient plus susceptibles d'être obèses (aOR 33,4 ; IC à 95 % : 19,5-57,2), d'avoir un diabète gestationnel (aOR 2,6 ; 1,3-5,4), d'accoucher prématurément (aOR 2,8 ; 1,4-5,6) et d'avoir fumé pendant leur grossesse (aOR 1,9 ; 1,2-3,0). Les enfants de femmes à qui on a délivré un IEC étaient plus susceptibles d'avoir une malformation congénitale majeure (aOR 2,6 ; 1,3-5,2). Le risque de malformation congénitale urogénitale majeure (aOR 4,8 ; 2,0-11,7) était accru. Conclusion : Bien que les IEC soient contre-indiqués, ces médicaments continuent d'être délivrés aux femmes enceintes. Cette étude fournit un profil de ces femmes et de l'issue de leur grossesse. Un changement clair dans le schéma de délivrance des IEC plus tard au cours de la grossesse est apparu pour ces femmes. Un plus grand nombre de femmes ont reçu des IEC au cours du premier trimestre, suivi d'une réduction marquée des distributions au cours des deuxième et troisième trimestres. Bien que le nombre d'enfants concernés soit faible, nos données suggèrent qu'un risque accru de malformations urogénitales peut survenir avec l'utilisation d'IEC par la mère au cours du premier trimestre.