Revue de Pharmacovigilance

Abstrait

Nécrolyse épidermique toxique associée à une pommade ophtalmique à base de tétracycline : rapport de cas

Gebrehiwet S, Kessete A, Russom M et Abrham G

La nécrolyse épidermique toxique (NET) est une réaction indésirable cutanée grave rare mais potentiellement mortelle avec décollement épidermique généralisé et érosions muqueuses généralement induites par des médicaments. La pommade ophtalmique à la tétracycline n'est pas connue pour provoquer une NET et une recherche récente dans la littérature n'a trouvé aucun article publié associant la pommade ophtalmique à la tétracycline (TTC) et la NET. Cependant, le Centre national érythréen de pharmacovigilance a reçu une réaction cutanée grave immédiatement après l'application de la pommade ophtalmique à la TTC. L'objectif de ce rapport de cas est donc de décrire cette réaction indésirable médicamenteuse inhabituelle et intéressante, ses explications possibles et les résultats du traitement de l'événement. Il s'agit du cas d'une patiente de 15 ans admise à l'hôpital avec une présentation de desquamation cutanée corporelle, de fièvre et de malaise, de douleurs oculaires et buccales avec rougeurs. Notamment, cette étude de cas est conçue pour la particularité de son apparition avec une instillation à dose unique de pommade ophtalmique à la tétracycline achetée en vente libre. En conséquence, le patient a développé une lésion cutanée généralisée avec une atteinte cutanée d'environ 80 %. Bien que le NET soit généralement induit par des médicaments, il peut également être expliqué par certains facteurs étiologiques qui peuvent induire une réaction similaire, tels que des infections ainsi qu'une tumeur maligne. Le rapport d'enquête clinique et de laboratoire montre cependant que le patient n'avait aucun antécédent d'infection, d'allergie et de prise d'autres médicaments. Compte tenu des faits ci-dessus complétés par la faible incidence de la maladie, le mécanisme biologique possible et le délai plausible d'apparition de la réaction (4 jours), ce cas est peut-être associé à la pommade ophtalmique TTC. La disponibilité de la pommade ophtalmique à la tétracycline sans ordonnance en Érythrée rend cette association alarmante car elle peut amplifier l'apparition du NET. Par conséquent, des études supplémentaires sont nécessaires pour étayer cette association.